Учебные программы
для врачей
Эндоcкопия и эндовидеохирургия в урологии
ТУ
(тематическое усовершенствование) 144 часа (4 недели).
01.01. Вводная
лекция, знакомство с кафедрой, история кафедры. Предмет, история и
основные этапы развития эндоурологии и
эндовидеохирургии в урологии. Правовые и экономические основы
здравоохранения РФ. Организация малоинвазивной
урологической помощи в стационаре.
02.01.
Технические и инструментальные возможности выполнения малоинвазивных манипуляций в
урологии. Основные приборы: электрохирургический блок, инсуфлятор, аспиратор-ирригатор,
видеокамера, монитор, осветитель, марцелятор,
уропомпа, контактный литотриптер.
Принципы работы электроприборов, рабочие параметры, безопасность, профилактика
осложнений. Электрофизические возможности рассечения и соединения
тканей, коагуляция тканей: лазер, УЗ скальпель, высокочастотная электрохирургия в газовой и жидкой среде.
Эндоскопы: лапароскоп, цистоскоп, уретероскоп,
резектоскоп, уретроскоп, реноскоп. Инструменты для выполнения эндовидеохирургических
операций и эндоскопических вмешательств. Стерилизация и хранение
инструментов. Основные фирмы – производители аппаратуры и
инструментов.
03.01.
Топографическая анатомия поясничной области, мышцы, фасциальные пространства. Анатомия почки. Скелетотопия и
синтопия почек, надпочечников,
мочеточников. Кровоснабжение, иннервация и лимфоток
почек, надпочечников, мочеточников.
03.02. Топографическая
анатомия передней брюшной стенки, мышцы, фасциальные
пространства, анатомические ориентиры. Анатомия, кровоснабжение,
иннервация и лимфоток мочевого пузыря,
нижних отделов мочеточников, простаты, уретры. Скелетотопия
и синтопия
органов таза.
04.01. Принципы
эндовидеохирургии, как малоинвазивной
методики. Сравнительная характеристика различных вариантов доступа. Алгоритм
выбора хирургического доступа к различным отделам верхних
мочевыводящих путей. Методика ретроперитонеального эндовидеохирургического доступа к органам забрюшинного
пространства. Положение больного на операционном столе. Способы
создания ретропневмоперитонеума, топография
эндопортов, анатомические ориентиры, способы диссекции тканей,
гемостаз. Возможности выполнения операций.
04.02.
Методика трансперитонеального эндовидеохирургического
доступа к органам забрюшинного пространства и таза. Положение
больного на операционном столе. Способы создания пневмоперитонеума,
топография эндопортов, анатомические ориентиры, способы диссекции
тканей, гемостаз. Профилактика осложнений доступа. Причины конверсии
эндовидеохирургических доступов. Возможности метода для выполнения различных
операций.
04.03. Кисты
почек, этиология, патогенез, возможности консервативной терапии.
Течение патологического процесса в зависимости от локализации кисты. Операции
при кистозном поражении почек, показания, доступ, техника выполнения,
осложнения, конверсия доступа. Сравнительная характеристика
пункционного и эндовидеохирургического
лечения кистозных заболеваний почек. Поликистоз,
этиология, патогенез, консервативная терапия, операции. Редкие
проявления кистозных поражений почек. Дифференциальная диагностика
жидкостных образований заброшинного
пространства и брюшной полости.
04.04.
Мочекаменная
болезнь, этиология, патогенез, механизмы камнеобразования. Операции
при камнях почек и мочеточников показания, доступ, техника
выполнения, осложнения, конверсия доступа. Альтернативные методы лечения МКБ:
литотрипсия, литоэкстракция,
медикаментозная терапия.
04.05.
Нефроптоз
–этиология, патогенез, варианты лечения.
Показания к нефропексии. Операции
при нефроптозе - доступ, техника выполнения, осложнения, конверсия
доступа.
04.06.
Операции
при нарушении проходимости пиелоуретерального сегмента. Уретеролиз, пластика сегмента, резекция лоханки,
дислокация дополнительного сосуда. Показания, хирургический доступ,
техника выполнения, дренирование полостной системы почки, осложнения,
конверсия доступа.
04.07.
Нефрэктомия
показания и противопоказания к эндовидеохирургическому
доступу, техника выполнения, интраоперационные
осложнения, конверсия доступа. Критерии выбора объема операции –
резекция почки, нефрэктомия, радикальная нефрэктомия.
04.08.
Операции
при варикоцеле и брюшном крипторхизме, тазовая
лимфодиссекция. Особенности расположения
троакаров при различных операциях.
04.09.
ЭВХ
радикальная простатэктомия, позадилонная аденомэктомия
- показания, доступ, техника выполнения, осложнения, конверсия
доступа. Сравнение результатов эндовидеохирургических, роботассистированных и открытых операций.
04.10.
Симультанные
и сочетанные эндовидеохирургические операции на органах брюшной
полости и забрюшинного пространства, целесообразность и возможность
их выполнения.
05.01. Лучевые
методы диагностики в урологии (рентгенологические, радиоизотопные,
ультразвуковые). Экскреторная урография, антеградная
и ретроградная уретеропиелография, цистография,
уретрография - возможности, техника
выполнения, диагностическая ценность. Компьютерная томография,
ядерно-магнитная резонансная томография – показания, диагностическая
ценность, возможности. Ультразвуковое исследование почек, органов
брюшной полости, таза, наружных половых органов - транскутанные,
трансректальные методики, доплерография.
06.01. Пункционные
методы диагностики и лечения. УЗИ и
Rg
контролируемы
методики: пункция кист почек со склеротерапией, мультифокальная
биопсия простаты, чрескожная пункционная нефростомия. Техника выполнения, показания,
оценка результатов, осложнения, необходимое оборудование.
07.01. Уретероскопия, уретеронефроскопия.
Показания, техника выполнения, осложнения. Возможность
диагностических и лечебных методик – биопсия, литотрипсия, литоэкстракция, внутренняя уретеротомия.
Контактная литотрипсия. Контактная цистолитотрипсия.
Антеградная и ретроградная уретеролитотрипсия. Транскутанная
нефролитотрипсия. Показания, техника
выполнения, осложнения.
07.02. Физические
основы метода ТУР. Трансуретральная
резекция мочевого пузыря. Показания, техника выполнения, осложнения.
Резекция устья мочеточника при уретеронефрэктомии.
Трансуретральная резекция простаты. Показания,
техника выполнения, осложнения. ТУР в физиологическом растворе. Вапоризация
простаты. Лазерная абляция.
08.01.
Дистанционная
ударно-волновая литотрипсия. Показания, противопоказания, техника
выполнения, осложнения. Сравнение результатов
различных способов лечения камней почек и мочеточников в
зависимости от размера и локализации. Варианты генерации ударной
волны (электромагнитный, пьезоэлектрический, электрогидравлический).
09.01.
Нормальная физиология мочевыделительной системы. Классификация
дисфункций нижних мочевых путей и недержания мочи. Стрессовое
недержание мочи, гиперактивность детрузора – патогенез, клиника, диагностика,
тактика лечения. Гормональные влияния на функцию нижних мочевых путей.
Инфравезикальная обструкция. Уродинамические методы исследования – техника выполнения,
оценка результатов.
10.01. Выбор
способа дренирования забрюшинного пространства во время операции и
при острых гнойных заболеваниях почек и паранефрия,
10.02. Выбор
способов восстановления оттока мочи из почки. Операции при нарушении
проходимости мочеточника: кишечная пластика, уретероцистостомия.
Различные варианты создания резервуара для мочи после цистэктомии. Установка в почку, различных
вариантов дренажей.
10.03.
Неотложные состояния, симулирующие урологические заболевания:
гинекологические, хирургические, неврологические. Дифференциальная
диагностика острой урологической патологии.
Малоинвазивные методы
обследования и лечения в урологии
ТУ (тематическое
усовершенствование) 144 часа.
01.01. История
кафедры урологии СПбГМУ. Предмет, история и
основные этапы развития эндоурологии и
эндовидеохирургии в урологии. Правовые и экономические основы
здравоохранения РФ. Организация малоинвазивной
урологической помощи в стационаре. Врачебная этика и деонтология.
02.01.
Топографическая анатомия поясничной области, мышцы, фасциальные пространства. Анатомия почки. Скелетотопия и синтопия
почек, надпочечников, мочеточников. Кровоснабжение, иннервация и лимфоток почек, надпочечников, мочеточников.
02.02.
Топографическая
анатомия передней брюшной стенки - мышцы, фасциальные
пространства. Анатомия мочевого пузыря, нижних отделов мочеточников,
простаты, уретры. Скелетотопия и синтопия
органов таза. Иннервация, кровоснабжение и лимфоток
тазовых органов.
03.01.
Технические и инструментальные возможности выполнения малоинвазивных манипуляций в
урологии. Основные приборы: электрохирургический блок, инсуфлятор, аспиратор-ирригатор,
видеокамера, монитор, осветитель, марцелятор,
уропомпа, контактный литотриптер.
Принципы работы электроприборов, рабочие параметры, безопасность,
профилактика осложнений. Электрофизические возможности рассечения и
соединения тканей, коагуляция тканей: лазер, УЗ скальпель,
высокочастотная электрохирургия в газовой и
жидкой среде. Эндоскопы: лапароскоп, цистоскоп, уретероскоп,
резектоскоп, уретроскоп, реноскоп. Инструменты для выполнения эндовидеохирургических
операций и эндоскопических вмешательств. Стерилизация и хранение инструментов.
Основные фирмы – производители аппаратуры и инструментов.
04.01. Причины,
клиника патогенез нарушения проходимости верхних отделов мочеточника,
классификация гидронефроза. ЭВХ и открытые операции по восстановлению
проходимости пиелоуретерального сегмента, их сравнительная характеристика.
Уретеролиз, пластика сегмента, резекция
лоханки, дислокация дополнительного сосуда. Показания, хирургический
доступ, техника выполнения, осложнения, конверсия доступа. Внутренняя
уретеротомия.
04.02. Операции
по восстановлению проходимости нижних отделов мочеточников, варианты
создания уретероцистоанастомоза.
Профилактика повреждений мочеточника при гинекологических операциях.
05.01.
Злокачественные образования почки, лоханки и мочеточника. Клиника,
диагностика, прогноз. Консервативная терапия. Нефрэктомия, уретеронефрэктомия, резекция почки, радикальная
нефрэктомия - техника выполнения, показания и противопоказания к эндовидеохирургическому доступу, техника выполнения,
интраоперационные осложнения, конверсия
доступа. Преимущества и
недостатки откоытых и
эндовидеохирургических операций.
05.02.
Рак мочевого пузыря, клиника, диагностика, прогноз. Соотношение цистэктомии и ТУР опухоли, показания,
противопоказания, осложнения. Химиотерапия. Рак простаты. диагностика, клиника,
эпидемиология, прогноз при различных схемах лечения. Методика мультифокальной биопсии простаты. Радикальная простатэктомия, техника выполнения открытых и ЭВХ
операций. Показания и техника выполнения лимфодиссекции.
06.01.
Туберкулез почки. Эпидемиология, заболеваемость, патогенез. Формы туберулеза почки. Симптоматика, диагностика.
Медикаментозная терапия. Оперативное лечение. Микроцистис. Генитальный
туберкулез, распознавание, лечение.
07.01.
Нормальная физиология мочевыделительной системы. Уродинамические
методы исследования – техника выполнения, оценка результатов.
07.02.
Лучевые методы диагностики в урологии (рентгенологические,
радиоизотопные, ультразвуковые). Экскреторная урография, антеградная и ретроградная уретеропиелография,
цистография, уретрография - возможности,
техника выполнения, диагностическая ценность. Компьютерная
томография, ядерно-магнитная резонансная томография – показания,
диагностическая ценность, возможности. Ультразвуковое исследование
почек, органов брюшной полости, таза, наружных половых органов - транскутанные, трансректальные
методики, доплерография.
08.02.
Принципы
эндовидеохирургии, как малоинвазивной
методики. Сравнительная характеристика различных вариантов доступа.
Алгоритм выбора хирургического доступа к различным отделам верхних
мочевыводящих путей. Методика трансперитонеального эндовидеохирургического доступа к органам забрюшинного
пространства и таза. Положение больного на операционном столе.
Способы создания пневмоперитонеума,
топография эндопортов, анатомические ориентиры, способы диссекции
тканей, гемостаз. Методика ретроперитонеального эндовидеохирургического
доступа к органам забрюшинного пространства. Положение больного на
операционном столе. Способы создания ретропневмоперитонеума,
топография эндопортов, анатомические ориентиры, способы диссекции
тканей, гемостаз. Возможности выполнения операций. Симультанные эндовидеохирургические
операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространства,
целесообразность и возможность их выполнения. Кисты почек, этиология,
патогенез, возможности консервативной терапии. Течение патологического
процесса в зависимости от локализации кисты. Операции при кистозном
поражении почек, показания, доступ, техника выполнения, осложнения,
конверсия доступа. Сравнительная характеристика пункционного и эндовидеохирургического лечения кистозных
заболеваний почек. Поликистоз, этиология,
патогенез, консервативная терапия, операции. Операции при камнях
почек и мочеточников показания, доступ, техника выполнения,
осложнения, конверсия доступа.
Операции при нефроптозе показания, доступ, техника выполнения,
осложнения, конверсия доступа. Урологические операции на органах таза
– при варикоцеле и брюшном крипторхизме, лимфодиссекция,
радикальная простатэктомия, позадилонная аденомэктомия
- показания, доступ, техника выполнения, осложнения, конверсия
доступа. Сравнение результатов эндовидеохирургических, роботассистированных и открытых операций.
09.01.
Мочекаменная
болезнь, этиология, патогенез, механизмы камнеобразования. Альтернативные
методы лечения МКБ: литотрипсия, литоэкстракция,
медикаментозная терапия. Уретероскопия, уретеронефроскопия. Показания, техника
выполнения, осложнения. Возможность диагностических и лечебных
методик – биопсия, литотрипсия, литоэкстракция,
внутренняя уретеротомия.
09.02. Контактная литотрипсия, устройство контактных литотриптеров в зависимости от способа получения
энергии для разрушения камня. Антеградная уретеролитотрипсия. Транскутанная
нефролитотрипсия. Показания, техника
выполнения, осложнения.
09.03.
Контактная цистолитотрипсия и ретроградная уретеролитотрипсия. Уретеролитоэкстракция.
Показания, противопоказания, техника выполнения, осложнения.
09.04.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Показания,
противопоказания, техника выполнения, осложнения. Варианты генерации
ударной волны (электромагнитный, пьезоэлектрический,
электрогидравлический). Сравнение результатов
различных способов лечения камней почек и мочеточников в
зависимости от размера и локализации.
10.01.
Физические
основы метода ТУР. Трансуретральная
резекция мочевого пузыря. Показания, техника выполнения, осложнения. Послеоперационное
ведение больных. Резекция устья мочеточника при уретеронефрэктомии.
10.02.
Трансуретральная
резекция простаты. Показания, техника выполнения, осложнения. Послеоперационное
ведение больных. ТУР в физиологическом растворе. Вапоризация
простаты. Лазерная абляция. ТУР-синдром.
11.01. Пункционные
методы диагностики и лечения. УЗИ и
Rg контролируемы методики: пункция
кист почек, мультифокальная биопсия
простаты, чрескожная пункционная нефростомия. Техника выполнения, показания,
оценка результатов, осложнения, необходимое оборудование.
12.01.
Хронический
пиелонефрит, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика,
лечение на разных стадиях. Влияние пиелонефрита на течение других
болезней почек и возможность оперативного лечения.
12.02.
Острые урологические воспалительные заболевания: активная фаза
хронического пиелонефрита, апостематозный
пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки, паранефрит. Возможности
пункционных и эндовидеохирургических методов при лечении этих
заболеваний. Острый простатит, эпидидимит, клиника, лечение.
12.03.
Методы
дренирования почки и паранефральной клетчатки
при открытых операциях, после пункций и ЭВХ вмешательств при острых
гнойных заболеваниях почек и паранефрия,. Выбор способов восстановления оттока мочи из
почки. Операции при нарушении проходимости мочеточника: кишечная
пластика, уретероцистостомия. Различные
варианты создания резервуара для мочи после цистэктомии.
Установка в почку, различных вариантов дренажей. Стенты.
Нефростомические дренажи – установка и уход
за ними.
12.04.
Травма мочеполовых органов диагностика состояний, требующих срочных хирургических
вмешательств. Операции при тупых травмах почки, разрыве мочевого
пузыря, разрыве уретры, повреждениях органов мошенки.
Дифференциальная диагностика при сочетанных травмах.
12.05.
Хирургическая
инфекция, методы борьбы с ней, лечение гнойных ран. Сепсис, признаки
системного поражения, принципы современной терапии. Антибиотики в
хирургии.
13.01.
Нормальная физиология мочевыделительной системы. Классификация
дисфункций нижних мочевых путей и недержания мочи. Стрессовое
недержание мочи, гиперактивность детрузора – патогенез, клиника, диагностика,
тактика лечения. Гормональные влияния на функцию нижних мочевых
путей. Инфравезикальная обструкция.
13.02.
Мочеполовые свищи, мочевые ректальные и промежностные свищи.
Диагностика, хирургическое лечение. Хирургическое лечение стрессового
недержания мочи.
14.01. Неотложные
урологические заболевания. Перекрут
семенного канатика. Почечная колика. Острый пиелонефрит, паранефрит,
абсцесс и карбункул почки. Профузная макрогематурия. Острая задержка мочи. Анурия. Современные
методы диагностики и лечения с использованием малоинвазивных методик.
14.02.
Неотложные состояния, симулирующие урологические заболевания:
гинекологические, хирургические, неврологические. Дифференциальная
диагностика острой урологической патологии.
|
